Extras din referat
Pneumonii
Definitie:
Procese inflamatorii acute produse de o diversitate de agenti infectiosi, interesand diverse portiuni din plaman, relativ rare in raport cu infectiile bronsice.
Elemente majore de prognostic:
• Terenul pe care survin
• Caracterul comunitar/nozocomial
Patogenie
Calea de patrundere
• Aeriana
• Endogena (saprofiti ai cavitatii bucale/nazofaringiene)
• Hematogena (ex bpm stafilococica)
• Transparietal (rar)
Rol favorizant: alterarea drenajului traheobronsic
• Suferinta bronsica cr, bronsiectazii, mucoviscidoza, tabagism, inhalare de praf/toxice
• Stenoza neoplazica, rar de alta natura
• Patologie bronsica acuta de natura virala ce deschide poarta infectiilor bacteriene (gripa, rujeola)
• Inhalare de germeni din intersectia cailor aeriene si digestive (sonda nazogastrica, paralizie de deglutitie, coma, afectiuni ORL/stomatologice)
• Depresie imunitara (splenectomie, granulopenie, infectie HIV, hipo/agammaglobulinemie, prematuritatea, varsta inaintata, alcolism, diabet, malnutritie
Pneumonii
Etiologie
• Comunitare (mortalitate 20% in formele severe, ce necesita spitalizare),
S. pneumoniae, SAMS, H influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella şi alţi BGN, Legionella, B.pertussis
• Nozocomiale (mortalitate 30-50% sau peste, până la 70% pt piocianic şi Acinetobacter)
• Precoce (<5zile de la internare), gravitate medie: BGN (50-70%), SAMS/MR (15-30%), anaerobi, H.influenzae, S. pneumoniae
• Tardive, severe: Piocianic, Acinetobacter, SAMR
• Alte etiologii:
– Virale: VSR, gripale, paragripale, adenovirusuri, rujeolic, VZV, CMV, HSV
– Infrabacterii intracelulare: Coxiella burnetii,
– Fungi: Candida, Aspergillus
PREVALENTA %
Pneumonia acuta comunitara Bartlett (1) Read (2)
Haemophilus influenzae 3-10 6-15
Moraxella catarrhalis 1–2
Chlamydia pneumoniae 4–6 0-6
Mycoplasma pneumoniae 1–6 0-18
Staphylococcus aureus 3–5
Legionella pneumophila 2–8 2-7
Aerobi Gram-negativi 3–10 0-3
Streptococcus pneumoniae 20–60 30-54
1-Bartlett JG, et al. N Engl J Med. 1995;333:1618-1624.
Sue. West J Med. 1994;161:383.
2-Read RC Managing difficult infections.
Science Press 1999;1-13
Preview document
Conținut arhivă zip
- Pneumonii.doc