Program de recuperare în ruptură de tendon Ahilian

Piciorul are un mare rol static si dinamic, el fiind parghia terminala a locomotiei. Impreuna cu glezna, el reprezinta un complex anatomofunctional menit sa suporte intreaga greutate a corpului si sa asigure mersul in orice conditie. De aceia, sechelele traumatice ale articulatiei gleznei, in care intra toate elementele anatomice (tegument, ligamente, muschi, tendoane, vase si nervi) prezinta o mare importanta si pun mari probleme de recuperare.

Ruptura de tendon (in cazul nostru tendonul lui Achile) reprezinta intreruperea continuitatii acestui element anatomic, determinand dezechilibru muscular si instabilitatea articulara. Ruptura poate fi partiala sau totala si poate aparea prin orice tip de traumatism (entorse, luxatii, fracture, plagi, contuzii).

Etiopatogenie:

Fig nr.1 Ilustratie rutura de tendon Ahilian

(http://www.lectiadeortopedie.ro/patologia-sportiva-la-nivelul-gleznei/ruptura-tendonului-achilean/)

Tendonul Ahilian este cel mai mare tendon din organismul uman, format din unirea fibrelor ce provin din muschii gastrocnemian si solear - tricepsul sural, avand o lungime cuprinsa intre 9 si 11 cm.

Rupturile de tendon ahilian apar in zonele cele mai putin vascularizate ale tendonului, la aproximativ 2-6 cm de calcaneu. O cauza posibila a rupturii tendonului este o combinatie intre hipovascularizatia si microtraumaele repetitive la acest nivel, cauzand un process inflamator, factorul mecanic reprezentand cauza principala a rupturii. Atunci cand se produce ruptura propriu-zisa, pacientul poate simti “un pocnet”.

Simptomatologia rupturii tendonului este reprezentata de:

- Durere;

- Umflarea in apropierea calcaneului;

- Echimoza;

- Incapacitatea individului de a realiza flexia plantara;

- Aparitia unei flexii dorsal exagerate;

- Incapacitate de a sta pe varfuri la piciorul ranit.

Diagnosticul in majoritatea cazurilor se pune pe baza examenului clinic.

Pentru confirmarea diagnosticului de ruptură tendinoasă sunt valoroase urmatoarele semne:

- Testul Thompson pozitiv

- Imposibilitatea flexiei plantare a enței (ridicarea pe vîrful piciorului lezat este imposibilă),

- Prezența unei depresiuni vizibile și palpabile la nivelul tendonului achilian, situată la 3 - 6 cm deasupra calcaneului și care se accentuează cu ocazia tentativelor de flexie plantară a piciorului (cînd capătul proximal al tendonului proemină și se mișcă spre partea superioară a gambei).

Examenul imagistic este util doar in cazurile in care anamneza si examenul clinic sunt insuficiente.

Fig. nr 2, Ilustratie comparative membrulafectat, membrul sanatos.

(http://www.lectiadeortopedie.ro/patologia-sportiva-la-nivelul-gleznei/ruptura-tendonului-achilean/)

Tratament:

Tratamentul variaza in functie de mai multi factori cum ar fi: varsta, gradul de severitate a rupturii, activitatea pacientului.

Comparand formele de tratament chirurgical si non-chirurgical observam, conform studiilor, ca rezultatele sunt asemanatoare, insa in cazul tratamentului non-chirurgical exista o probabilitate de recurenta mai mare si o perioada de recuperare mai indelungata decat in cazul celui chirugical.