Recuperarea herniei de disc lombare

Hernia de disc reprezintă una dintre cele mai frecvente și dureroase afecțiuni la nivelul coloanei vertebrale lombare. Discul intervertebral poate hernia în timpul efectuării unei mișcări greșite, ridicare de greutăți prea mari cu mecanică corporală incorectă, dar în cele mai multe cazuri herniază ca urmare a unui lung proces de uzură cauzat de postura incorectă la lucru sau în timpul activităților zilnice repetitive care presupun aplecare sau ridicări de obiecte. Această patologie este frecvent întâlnită în rândul oamenilor și reprezintă o adevărată problemă, deoarece le limitează și îngreunează viața. Profilaxia herniei de disc este esențială, însă ce este de făcut atunci când discul intervertebral a herniat deja?

Cea mai importantă parte din recuperarea herniei de disc și ameliorarea durerii constă în abordarea unui program de exerciții terapeutice, sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Având în vedere că fiecare persoană reacționează diferit la tratamentul chirurgial și există șanse mari ca afecțiunea să recidiveze sau să se cronicizeze chiar și după operație , cea mai indicată metodă de tratament este terapia prin mișcare. Am creat un plan de recuperare pentru 12 săptămâni, ce constă în 4 etape și se adresează unei persoane în vârstă de 57 de ani, de sex feminin, ale cărei dureri au debutat brusc și care are hernie de disc lombară stângă aflată în stadiul II. Pe parcursul acestor săptămâni, pe lângă exerciții, se vor face atât masaj, cât și termoterapie cu aplicări reci și calde pentru a facilita vindecarea. Totodată, se poate apela și la TENS (stimulare electrică transcutanată nervoasă) în vederea reducerii disconfortului și a spasmului muscular. În primele 2 zile de la apariția durerii, este recomandat ca femeia să stea în repaus la pat, pe o saltea tare, de preferat din spumă cu memorie. De asemenea, se pot aplica comprese reci pe locul dureros și se poate face de 3 ori pe zi mers normal prin casă. Este preferabil să se facă o vizită la medic pentru prescrierea unor medicamente analgezice și antiiflamatoare, dar și pentru efectuarea unui control al coloanei. Din ziua a 3-a, se începe pogramul de exerciții cu prima etapă dedicată săptămânilor 1-3 de recuperare. În prima săptămână exercițiile se realizează în număr de 8 execuții fiecare. În a doua săptămână se crește numărul de execuții la 10 pentru fiecare exercițiu, iar în a treia săptămâna execuțiile rămân la 10, dar se fac câte două seturi de repetări per exercițiu. Este indicat ca pacienta să aibă sub cap și în zona lombară o pernă mică în cazul în care aceasta este aplatizată. Înainte de realizarea propriu zisă a exercițiilor este bine ca mușchii să se pregătească pentru efort prin masaj ușor. Schema de exerciții trebuie realizată în fiecare zi și aceasta conține:

-Exercițiul „pompa venoasă”, efectuat din decubit dorsal, cu fața în sus, cu genunchii îndoiți în sprijin pe 2-3 perne. Pacienta efectuează alternativ, cu un picior flexie plantară și cu celălalt flexie dorsală.

-Exercițiul mișcări de glezne, executat din culcat cu fața în sus, cu genunchii îndoiți, în sprijin pe 2-3 perne. Se face inversia picioarelor (tălpile se privesc față în față), urmată de eversie (tălpile se orientează către exterior).

-Exercițiul combinata flexie-extensie, efectuat din decubit dorsal, cu fața în sus, cu genunchii îndoiți și în sprijin pe 2-3 perne. Se ridică brațele și se aduc lângă urechi simultan cu flexia plantară a picioarelor, iar apoi se coboară brațele pe lângă corp simultan cu flexia dorsală a picioarelor.

-Exercițiul rotație externă-internă coapse, executat din decubit dorsal, cu fața în sus, cu genunchii îndoiți, în sprijin pe 2-3 perne, cu brațele pe lângă corp. Se face rotația externă a coapselor astfel încât să conducă la atingerea călcâielor între ele. După 10 execuții, se așează picioarele de o parte și de alta a pernelor având genunchii depărtați și se execută apropierea genunchilor (rotația internă a coapselor) menținând picioarele pe sol.

-Exercițiul de flexie parțială a trunchiului, realizat din decubit dorsal, cu fața în sus, cu genunchii îndoiți, în sprijin pe 2-3 perne, cu brațele pe lângă corp și cu palmele pe saltea. Pacienta inspiră și ridică ușor, dar nu prea mult, trunchiul și menține câteva secunde, apoi expiră și revine la poziția inițială. Mâinile rămân pe saltea pe parcursul execuției. Pentru acest exercițiu se scoate perna de sub zona lombară.

În săptămânile IV-VI are loc a doua parte a planului de recuperare. Se introduc exerciții cu un grad mai ridicat de dificultate și care au ca scop și reducerea scoliozei protective în C de pe partea dreaptă. Pentru exercițiile realizate din decubit dorsal se pune o pernă sub capul pacientei. Din schema de exerciții fac parte următoarele:

-Exercițiul de extensie gambă, realizat din decubit dorsal, cu genunchii îndoiți, dreptul mai mult decât stângul și cu tălpile pe sol. Pacienta inspiră și întinde gamba în prelungirea coapsei. Menține poziția finală 3 secunde, expiră și revine la poziția inițială. Se fac câte 10 repetări pentru fiecare membru în săptămâna IV, iar în săptămânile V și VI se fac câte două seturi a 10 repetări pentru fiecare membru.

-Exercițiul de înclinare anterioară-posterioară a pelvisului, executat din decubit dorsal, cu genunchii îndoiți, tălpile pe saltea, brațul drept pe lângă corp și stângul cu palma la ceafă. Pacienta arcuiește cu prudență coloana lombară, proiectând ușor abdomenul în sus (coloana se lordozează), inspiră, apoi „suge” cât de mult poate burta astfel încât coloana să preseze solul și proiectează ușor în sus partea inferioară a bazinului. Se fac câte 10 repetări în săptămâna IV, iar în săptămânile V și VI se fac câte două seturi a 10 repetări.