Secreția biliară

Secretia bilei

Una dintre functiile ficatului este aceea de a secreta bila, in mod normal intre 700 si 1200ml/zi- influentata de natura alimentelor, ea ramane sensibil constanta la un regim alimentar determinat. Bila are doua functii importante:

In primul rand, bila joaca un rol important in digestia si absorbtia grasimilor, nu cu ajutorul vreunei enzime biliare care ar ajuta la digestia grasimilor, ci cu ajutorul acizilor biliari. Acestia au doua roluri : unul de a ajuta la emulsionarea particulelor mari de grasimi din alimente in multe particule minuscule, a caror suprafata poate fi ulterior atacata de catre enzime lipazice secretate in sucul pancreatic; al doilea rol fiind cel de a facilita absorbtia produsilor finali ai grasimilor digerate prin membrana mucoasei intestinale.

In al doilea rand, bila serveste ca mijloc de excretie a mai multor importanti produsi nefolositori din sange. Printre acestia este inclusa in special bilirubina-un produs final in urma distrugerii hemoglobinei- si excesul de colesterol.

Anatomia fiziologica a secretiei biliare

Bila este secretata de catre ficat in doua stadii: (1) Portiunea initiala este secretata de catre principalele celule functionale ale ficatului- hepatocitele; aceasta secretie initiala contine cantitati importante de acizi biliari, colesterol si alti constituenti organici. Este secretata in minusculi canaliculi biliari care isi au originea printer celulele hepatice.

(2) In al doilea rand, bila se curge prin canaliculi catre septul interlobular, unde canaliculii se varsa in ductele terminale ale bilei si apoi in ducte progresiv mai mari, in final ajungand in ductul hepatic si in ductul comun al bilei. Din acestea bila ori se varsa direct in duoden, ori este deviata de la cateva minute pana la cateva ore prin ductul cistic in vezica biliara.

In drumul sau prin ductele biliare, o a doua parte a secretiei biliare este adaugata bilei initiale. Secretia aditionala este o solutie apoasa cu ioni de sodiu si bicarbonat secretati de celulele epiteliale secretoare care marginesc ducturile. Uneori aceasta a doua secretie creste cantitatea totala a bilei cu peste 100%. A doua secretie este stimulata in special de secretina, care cauzeaza eliberarea unor cantitati suplimentare de ioni de bicarbonat pentru a suplimenta ionii de bicarbonat din secretia pancreatica (pentru a neutraliza acizii care se varsa din stomac in duoden).

Pastrarea si concentrarea bilei in vezicula biliara

Bila este secretata continuu de catre hepatocite, dar mare parte din ea este in mod normal depozitata in vezicula biliara pana cand este necesara in duoden.

Volumul maxim care incape in vezicula biliara este de doar 30 pana la 60 mL. Totusi, cantitatea secretata in 12 ore (de obicei aproximativ 450 mL) poate fi depozitata in vezicula biliara doarece apa, sodiul, clorul, si majoritatea dintre ceilalti mici electroliti sunt in mod continuu absorbiti prin mucoasa veziculei, concentrand restul compusilor biliari care contin saruri biliare, colesterol, lecitina si bilirubina.

O mare parte din absorbtia bilei este cauzata de transportul activ al sodiului prin epiteliul veziculei biliare, care este continuat de o a doua absorbtie a ionilor de clor, apa, si o mare parte a altor constituenti. Bila este in mod normal concentrat in acest mod pana la de 5 ori, dar poate fi concentrate pana la maxim de 20 de ori.

Compozitia bilei

Bila este un lichid a carui culoare si a carui compozitie apar diferite in cazul bilei hepatice si al celei veziculare. Astfel, bila hepatica este galben-aurie, clara, aproape izotonica, cu un pH de 8-8,6. Bila veziculara este verde-bruna, tulbure din cauza resturilor epiteliale si a sarurilor de calciu si filanta din cauza mucinei; pH-ul ei este cuprins intre 7 si 7,6. Bila nu este un suc digestive propriu-zis si nu contine enzime, cu exceptia fosfatazei alcaline, ce se excreta prin bila.

Tabelul de mai jos reda compozitia bilei atunci cand este secretata pentru prima data-de catre ficat si apoi cand este concentrata in vezicula biliara. Acest tabel demonstreaza ca de departe cele mai abundente substante din bila sunt sarurile biliare, care reprezinta aproximativ jumatate din solventii din bila. De asemenea, secretate sau excretate in mari concentratii sunt bilirubina, colesterolul, lecitina, si electrolitii obisnuiti ai plasmei.

In procesul concentrarii in vezicula biliara, apa si mari portiuni din electroliti (cu exceptia ionilor de calciu) sunt reabsorbite de mucoasa veziculei biliare; in mod essential toti ceilalti constituent, in special sarurile biliare si substantele lipidice- colesterolul si lecitina, nu sunt reabsorbite si, de aici, ajung in concentratii mari in bila din vezicula biliara.