Fiziopatologia Nervului

Numerosi factori etiologici (fizici, infectiosi, toxici, alergici, metabolici, vasculari, etc.) pot produce leziuni functionale sau anatomice ale nervilor, determinand o serie de sindroame neurologice. Uneori este vorba doar de sindroame iritative (nevralgii), alteori de leziuni morfopatologice nervoase, mai mult sau mai putin intinse (nevrite sau polinevrite). Problemele deosebit de interesante de fiziopatologie implica atat degenerarea cat si regenerarea fibrelor nervoase lezate.

Sindromul nevralgic

Sindromul nevralgic este caracterizat prin iritatia fibrelor nervoase fara leziuni structurale, iar clinic prin dureri de intensitate variabila, cu caracter continuu sau paroxistic in masa de distributie a neuronului si / sau a nervului senzitiv iritat. Etiologia sindromului nevralgic mai pastreaza si azi distinctia intre nevralgiile esentiale (idiopatice), fara o cauza determinata cunoscuta (sau cel putin inaparenta la investigatiile efectuate), si nevralgiile secundare, produse de cauze locale ( modificari ale coloanei vertebrale de tip spondiloza, spondilartroza, hernii de disc, anevrisme ale vaselor satelite, tumori, etc.), sau generale (boala reumatismala, neuroinfectii bacteriene sau virotice, expuneri prelungite la frig, umezeala etc.).

In ceea ce priveste mecanismul patogenetic al sindromului nevritic se admite ca diferitele cauze ce actioneaza asupra neuronului senzitiv produc printr-un mecanism iritativ, o stare de excitatie a fibrelor algoconductoare, determinand manifestarile dureroase caracteristice.

Se poate afirma deci ca nevralgia este un sindrom periferic senzitiv predominant subiectiv.

Sindromul nevritic

Sindromul nevritic este asociat cu modificari distructive ale structurii fibrei nervoase, iar clinic este caracterizat prin tulburari de sensibilitate subiective si obiective, tulburari trofice (atrofia pielii, atrofii musculare, etc.) si tulburari vegetative (cianoza, edem, hiposudoratie sau hipersudoratie, etc.) in teritoriul de distributie a neuronului motor si / sau protoneuronului senzitiv.

Etiologia distinge de asemenea nevrite esentiale (idiopatice) si nevrite secundare unor cauze locale (traumatisme, compresiuni de vecinatate, tumori, etc.), sau generale (factori fizici, infectiosi, toxici, alergizanti, metabolici, vasculari, paraneoplazici, etc.).

Mecanismul fiziopatologic al aparitiei nevritelor consta in distrugerea fibrelor nervoase, cu intreruperea continuitatii anatomice si / sau functionale a neuronului motor si senzitiv, determinand manifestarile complexe caracteristice diferitelor nevrite.