Sindromul Cotard

I. INTRODUCERE

1.1.Motivația alegerii temei

Am ales acest subiect deoarece sindromul Cotard este o afecțiune rară, în jurul căreia s-au creat multe discuții.

În 1880, Jules Cotard (1840-1889) a descris sindromul care-i poartă numele drept un ansamblu de false credințe nihiliste, adesea sub formă de auto-negare.

Sindromul Cotard este o afecțiune a mai multor etiologii care implică credințe delirante conform cărora persoana afectată este decedată, muribundă sau inexistentă.

Datorită ambiguității etiologice considerate în cazul acestui sindrom, au fost propuse o serie de teorii psihodinamice, existențiale și biologice care să explice etiopatogeneza acestuia. În ciuda anomaliilor neurologice deseori observate la examinarea și evaluarea în sindromul Cotard, nu există o evaluare aprofundată. În această lucrare, se oferă o imagine de ansamblu a corelațiilor neurologice (neurostructurale, neurofiziologice și neuropsihologice) ale sindromului Cotard și despre implicațiile descoperirilor din perspectivă etiologică și clinică.

1.2. Teorii

Alternativ concepută ca un caz extrem de depresie, hipocondrie sau psihoză, starea generată de acest sindrom este considerată rară și rămâne slab înțeleasă. Cotard însuși a oferit o taxonomie și mai multe explicații privind afecțiunea, concentrându-se pe distincția deziluziilor persecutorii clasice și sugerează că ar putea fi un fel de grandiozitate inversată. El a propus o bază psihosenzorială în dizolvarea imaginilor mentale, pe care apoi le-a extins la o afectare psihomotorie mai generală a voinței. Alți autori timpurii au evidențiat o tulburare a sinelui corporal, iar teoriile mai recente au postulat o depreciere a funcțiilor emisferice drepte, ceea ce a dus la sentimente de irealitate perceptuale și somato-senzoriale, care s-au însoțit de deficiențe de raționament și un stil atributiv interiorizat, care a condus la rândul lor la convingeri de non-existență.

II. METODOLOGIE

2.1. Metode

Un studiu observațional a fost realizat cu o revizuire grafică a tuturor pacienților internați cu tulburări psihice sau de comportament la Departamentul de Neuropsihiatrie al Institutului Național de Neurologie și Neurochirurgie din Mexic, din martie 2007 până în mai 2009. Acești pacienți au fost fie pacienți cu afecțiuni neurologice, fie psihiatrice, cu tulburări de comportament care necesită consultarea departamentului de neuropsihiatrie datorită preocupărilor în vederea unei tulburări de natură cerebrală. Toți pacienții au fost evaluați direct de cel puțin unul dintre neuropsihiatrii implicați în acest studiu, săptămânal în timpul spitalizării. Pacienții au fost clasificați în funcție de prezența sau absența tulburării neurologice; ulterior, au fost identificate cazuri cu sindrom Cotard.

Deși a existat o dezbatere cu privire la caracteristicile precise ale acestui sindrom, există un acord general potrivit căruia nu se poate diagnostica sindromul Cotard fără iluzii nihiliste. În scopuri operaționale, definiția sindromului este următoarea: un ansamblu complex al simptomelor psihiatrice cu o caracteristică de bază a delirurilor nihiliste, adică o negare delirantă a trăsăturilor generale sau particulare ale sinelui. Frecvența sindromului atât în populația neurologică, cât și în cea psihiatrică a fost calculată, iar cazurile sindromului Cotard au fost caracterizate prin aspecte clinice și imagistice ale creierului, precum și modalitatea de răspuns a pacientului.