Tulburarea Obsesiv-Compulsiva

ELEMENTE DE DIAGNOSTIC (DSM IV):

Elementele esentiale ale tulburarii obsesivo-compulsive sunt obsesiile sau compulsiile recurente care sunt suficient de severe pentru a fi consumatoare de timp (adica, ele iau mai mult decat o ora pe zi ) sau cauzeaza o deteriorare semnificativa.

Obsesiile sunt ideei, ganduri, impulsuri sau imagini persistente care sunt experientate ca intrusive si inadecvate, si care cauzeaza o anxietate marcata.Individul are convingerea ca acel continut al obsesiilor ii este strain, nu se afla sub controlul propriu si nu este tipul de ganduri pe care ar fi dorit sa-l aiba.Cu toate acestea, el este capabil sa recunoasca faptul ca obsesiile sunt produsul propriei sale minti.Cele mai frecvente obsesii sunt gandurile repetate in legatura cu contaminarea (ex.: a se contamina prin strangerea mainilor altor persoane), dubitatii repetate(ex.: a se intreba daca a efectuat un act oarecare, cum ar fi acela daca a vatamat pe cineva intr-un accident de circulatie ori daca a lasat usa deschisa), necesitatea de a pune lucrurile intr-o anumita ordine(ex.:detresa intensa cand obiectele sunt puse in dezordine sau asimetric), impulsuri agresive sau oribile(ex.:acela de a-si vatama propriul copil sau a striga o obscenitate in biserica) si imagerie sexuala(ex.:o imagine pornografica recurenta).Gandurile, impulsurile sau imaginile nu sunt simple temeri excesive in legatura cu probleme reale de viata(ex.:preocupari referitoare la dificultatile curente ale vietii, cum ar fi problemele financiare , de serviciu sau scolare) si este putin probabil ca se refera la o problema reala de viata.

Compulsiile sunt comportamente repetitive(ex.:spalatul mainilor, ordonatul, verificatul) sau acte mentale (ex.:rugatul, numaratul,repetarea de cuvinte in gand) al caror scop este acela de a preveni sau reduce anxietatea sau detresa si nu cel de a obtine placere sau gratificare.

In cele mai multe cazuri, persoana se simte obligata sa efectueze compulsia pentru a reduce detresa care acompaniaza o obsesie ori pentru a preveni un eveniment sau o situatie temuta oarecare.

Prin definitie, compulsiile sunt, fie clar excesive, fie nu sunt conectate in mod realist cu ceea ce sunt destinate sa neutralizeze sau sa previna.Cele mai frecvente compulsii implica spalatul si curatatul, numaratul, verificatul, cererea sau solicitarea de asigurari, actiunile repetate si ordonarea.

Obsesiile sau compulsiile trebuie sa cauzeze o detresa considerabila, sa fie consumatoare de timp(sa ia mai mult de o ora pe zi) ori sa interfereze semnificativ cu rutina normala a individului, cu functionarea profesionala ori cu activitatile sociale uzuale sau cu relatiile cu altii.Obsesiile sau compulsiile pot inlocui comportamentul util si satisfacator, si pot fi foarte perturbante pentru functionarea generala.

ELEMENTE SI TULBURARI ASOCIATE (DSM IV):

La copii, tulburarea obsesivo-compulsiva poate fi asociata cu tulburari de invatare si cu tulburari de comportament disruptive.Exista o incidenta crescuta a tulburarii obsesivo-compulsive la copiii si adultii cu tulburarea Tourette, cu estimari mergand de la aproximativ 30% la 50%.Incidenta tulburarii Tourette in tulburarea obsesivo-compulsiva este mai redusa, cu estimari cuprinse intre 5% si 7%.Intre 20% si 30% dintre indivizii cu tulburare obsesivo-compulsiva au relatat ticuri curente sau trecute.

ELEMENTE SPECIFICE CULTURII,ETATII SI SEXULUI (DSM IV):

Tablourile clinice de tulburare obsesivo-compulsiva la copii sunt in general similare cu cele din perioada adulta.Spalatul, verificatul si ritualurile de ordine sunt extrem de frecvente la copii.Copiii in general nu solicita ajutor, iar simptomele pot sa nu fie egodistonice.Cel mai adesea, problema este sesizata de parinti, care duc copilul la tratament.Afost descris un declin progresiv in activitatea scolara, secundar deteriorarii capacitatii de concentrare.Ca si adultii, copiii sunt mai inclinati sa se angajexe in ritualuri, acasa, decat in fata egalilor, a profesorilor sau a strainilor.Pentru un mic subset de copii, tulburarea obsesivo-compulsiva poate fi asociata cu o infectie cu streptococ betahemolitic grupa A (de ex.:scarlatina si ”gatul streptococic”).Aceasta forma de tulburare obsesivo-compulsiva se caracterizeaza prin debut prepuberal, asociat cu anomalii neurologice (de ex.:miscari coreiforme si hiperactivitate motorie) si un debut brusc al simptomelor sau cu o evolutie episodica in care exacerbarile temporale sunt legate de infectii streptococice.