Leziunile intravasculare difuze - manifestări orale datorate hipovitaminozelor

Hipovitaminozele reprezinta deficienta relativa a vitaminei sau a unui grup de vitamine din

organism. Pacientii susceptibili sunt varstnicii care traiesc cu o dieta precara, persoanele care abuzeaza

de unele tipuri de diete cu deficit caloric, alcoolicii cronici, cei cu mese haotice. Sindroamele de

malabsorbtie pot si si ele o alta cauza.

Câteva afecțiuni orale de etiologie îndoielnică, cum ar fi boala parodontala sau glosita, au fost

atribuite deficiențelor de vitamine, deși pacienții au fost altfel sănătoși și bine hrăniți. În astfel de

cazuri, administrarea de preparate vitaminice nu aduce decât beneficii industriei preparatelor

farmaceutice vitaminice. Deficiențe de vitamine nu sunt o cauză contributivă a cariilor dentare.

EFECTELE DEFICIENTELOR ANUMITOR VITAMINE

Deficiența Manifestari sistemice Manifestari orale

Vitamina A (retinol) Vedere deficitara nocturna

Xeroftalmia

Posibil factor favorizant al

leucoplaziei si al cancerelor orale

B1 (tiamina) Nevrita

Insuficienta cardiaca

Boala Beri-Beri

B2 (ribovlavina) Dermatita Cheilita

Gingivita

Stomatita angulara

Glosita

B3 (niacina, nicotinamida) Dermatita

Diaree

Patologii degenerative ale

sistemului nervos central

Glosita

Gingivita

Stomatita angulara

B9 (acid folic) Anemia macrocitica Glosita

Afte

B12 (cianocobalamina) Anemia pernicioasa Glosita

Afte

C (acid ascorbic) Scorbut Gingivita din hipovitaminoza C

D (calciferol) Rahitism Hipocalcifierea dintilor (rahitism

sever)

HIPOVITAMINOZA A

La șobolani, deficiența de vitamina A are efecte

severe asupra epiteliilor secretorii. Celulele cilindrice devin

de tip scuamos și keratinizate. Dezvoltarea dentară este grav

afectată și celulele glandelor salivare devin, de asemenea,

scuamoase și keratinizate. Cu toate acestea, nu există dovezi

care să ateste ca deficiența de vitamina A ar induce

asemenea schimbări la oameni.

Rezultate pozitive in tratarea cu succes a plăcilor

keratotice (leucoplazii) cu retinoizi (derivați ai vitaminei A) a fost obtinute, dar nu au fost confirmațe

stiintific. Efectele toxice ale acestor medicamente sunt totusi severe și sunt teratogene. Studiile

epidemiologice au sugerat o asociere între aportul scăzut de vitamina A și a unor tipuri de cancer oral,

dar există tot mai multe îndoieli dacă beta-carotenul este benefic sau dăunător.

HIPOVITAMINOZA B2

Deficitul de riboflavină poate rezulta ocazional dintr-un sindrom de malabsorbție . În cazuri

severe există în mod obișnuit stomatita angulara, cu fisuri roșii dureroase în unghiurile gurii, și roșeață

strălucitoare a mucoaselor. Limba este frecvent dureroasa. Se poate intalni o formă particulară de

glosită în care limba devine magenta în culoare și

granulară sau pietrificata în aspect, datorită aplatizării

papilelor fungiforme. Gingiva nu este afectata.

Rezoluția urmează la câteva zile dupa administrarea

unei doze de riboflavina (5 mg/trei ori pe zi) .

Riboflavina este ineficientă pentru cazurile frecvent

întâlnite de glosită și stomatita angulară, care sunt

rareori datorate deficientei in sine.

HIPOVITAMINOZA B3

Pelagra, care afectează pielea, tractul gastrointestinal

și sistemul nervos, este rară, dar poate fi

provocata ocazional din cauza malabsorbției sau

alcoolismului. Slăbiciunea, pierderea poftei de mâncare

și modificările stării de spirit sau ale personalității sunt urmate de glosită sau stomatită și dermatită.

Vârful și marginile laterale ale limbii devin roșii, umflate și, în cazuri grave, ulcerate profund. Dorsul

limbii devine acoperit cu o formatiune asemanatoare parului, groasă și gri, care este adesea puternic

infectată. De asemenea, marginile gingivale devin roșii, umflate și ulcerate și se poate dezvolta

stomatita generalizată.