Subiecte farmacie

1. Clasificaţi dispunerea după clasele NYHA şi Goldman

Clasa Gradul NYHA Dupa Goldman

I Eforturi mari >7 METS: urcat 8 trepte cu 10kg sau mers pe teren plat cu 25kg

II Eforturi medii 5-7 METS: mers pe teren plat

III Eforturi mici 2-5 METS: mers incet, facut patul, imbracat

IV Repaus <2 METS

2. Elemente de diagnostic diferenţial între dispneea cardiacă şi pulmonară

3. Istoricul de boală pulmonară sau cardiacă

4. Dispneea de decubit, cu ortopnee, dispneea paroxistică nocturnă caracterizează dispneea cardiacă

5. Dispneea însoţită de tuse cu expectoraţie mucopurulentă, cu suprainfecţii repetate aparţine aparatului respirator

6. Semne asociate de insuficienţă cardiacă stângă sau dreaptă: galop ventricular, raluri respiratorii de stază, jugulare turgide, hepatomegalie, edeme periferice

7. Probe respiratorii modificate în dispneea de cauză respiratorie şi scăderea fracţiei de ejecţie a ventricului drept

8. Modificări electrocardiografice primare, scăderea fracţiei de ejecţie a ventriculului stâng în dispneea cardiacă

3.Enumerați principalele cauze de dispnee

- Cauze respiratorii: Căi aeriene (tumori și corpi străini laringieni, astm, BPOC, cancer bronhopulmonar)

- Parenchim pulmonar (pneumonii, tuberculoză, fibroze pulmonare)

- Circulație pulmonară (tromboembolism, hipertensiune pulmonară)

- Pleură (pleurezie, pneumotorax)

- Perete toracic (cifoscolioză, spondilită anchilozantă, distrofii musculare, neuropatii)

- Cauze cardiace: Insuficiența ventriculară stângă

- Boli valvulare

- Cardiomiopatii

- Afectare pericardică

- Alte cauze: Anemii

- Obezitate

- Acidoză metabolică

- Dispnee neurogenică

- Dispnee psihogenică

4. Prezentaţi principalele cauze pleuro-pulmonare ale durerii toracice

Cauze pleuro-pulmonare:

Pneumonia: junghi în regiunea submamelonară, caracter transfixiant, precedat de frison unic

Pneumotoraxul: instalată brusc după un efort fizic sau tuse, sediul submamelonar sau subscapular, alături de anxietate, dispnee cu polipnee, cianoză

Pleurezia: instalare progresivă, se atenuează după creşterea cantităţii de lichid

Embolia pulmonară: la bolnavi cu risc tromboembolic, intensitate variabilă, la baza toracelui, mai frecvent pe dreapta, însoţită de polipnee, cianoză, tahicardie, anxietate

Diagnostic diferenţial:

- dureri de origine osteoarticulară şi musculară: mialgii, sindromul Tietze, osteoporoză, mielom multiplu, metastaze vertebrale şi costale, artroze, nevralgia intercostală, celulite, abcese ale părţilor moi

- dureri de origine cardiacă (coronariană, pericardită, aortică, stenoza mitrală)

- dureri de origine digestivă, iradiate: esofagite, reflux gastro-esofagian, ulcer gastric, gastro-duodenite

5. Tusea și expectorația

Caracterul acut sau cronic al tusei:

• tusea acută are o durată care nu depășește 3 săptămâni, cel mai frecvent fiind generată de infecții virale ale tractului respirator, bronșite bacteriene, pneumonii, inhalarea de corpi străini, fum, gaze iritante;

• tusea cronică evoluează de peste 8 săptămâni și poate fi determinată de următoarele afecțiuni: hiperreactivitatea bronșică postvirală, astm și BPOC, rinosinuzite cronice, refluxul gastro-esofagian, laringite cronice iritative, bronșiectazii, fibroză pulmonară, neoplasm bronhopulmonar, tuberculoză, tabagismul cronic, tratamentul cronic cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA);

• Simptomele și semnele principale care, asociate tusei cronice, impun efectuarea de urgență a unei radiografii toraco-pulmonare și continuarea investigațiilor: hemotizia, dispneea, febra, durerea toracică, scăderea în greutate