Substanțe

1. ADRENALINA

Indicații:

- șoc anafilactic

- resuscitare cardiacă

- asocierea cu anestezice locale

- hemostază topică (sângerări difuze la suprafața mucoaselor și a pielii (1/50000-1/10000)

- astm bronșic

- glaucom cu unghi deschis

Contraindicații:

- HTA, angină pectorală, tahiaritmii

- nu se asociază cu anestezicele locale în anestezia extremităților - necroză ischemică

- nu se asociază cu preparate de calciu - tahiaritmii

Efecte adverse:

- paloare, anxietate, palpitații

- HTA, edem pulmonar acut

- la doze mai mari aritmii, FbV

2. ATROPINA Alcaloizi naturali:

Mecanism de acțiune:

- antagonist competitiv al efectelor muscarinice!!!! Ale Ach

- se fixează pe receptorii colinergici muscarinici, îi blochează și împiedică formarea complexului R‐Ach - se opune apariției efectelor caracteristice ale substanțelor cu acțiune de tip parasimpaticomimetic.

- la doze mari blochează și RN.

Aparat cardiovascular:

- Cord (M2): creste frecvența cardiacă

- Vascular: dozele mari determina vasodilatație cutanata (în special, în jumatatea superioară a corpului pentru termoliză).

- Musculatura neteda bronsica: Bronhodilatație, efect evident doar la persoanele cu astm bronsic.

- Musculatura neteda (gastro‐intestinala, genito‐urinara):

- Reduce tonusul musculaturii netede, în special în stările spastice.

- Tonusul vezicii urinare scade concomitent cu creșterea tonusului sfincterian, ceea ce favorizeaza retenția de urina.

- La nivelul motilitații digestive, dupa 3 zile de administrare a Atropinei la bolnavi cu diaree, datorita intervenției plexului Auerbach, intestinul îsi reia motilitatea, de aceea continuarea administrarii Atropinei nu mai are efect.

Glob ocular:

- Paralizie ciliară (cicloplegie)- reducerea scurgerii umorii apoase prin canalul lui Schlemm (de aceea favorizeaza creșterea presiunii intraoculare la pacienii cu glaucom).

- Relaxarea ms. circular irian - midriază

Glande exocrine:

- inhibă puternic secreția glandelor salivare (senzație de gura uscată)

- inhibă puternic secreția glandelor sudoripare (determină uscăciunea tegumentului),

- reduce secreția apoasă a glandelor bronsice (determină cresterea vâscozitații secreției bronsice).

- pentru inhibarea secrețiilor digestive sunt necesare doze mari.

La nivelul SNC:

În funcție de doză:

- acțiune antiemetică (util în combaterea grețurilor si varsaturilor induse de opiaceele folosite în timpul intervențiilor chirurgicale).

- amelioreaza simptomele bolii Parkinson prin blocarea receptorilor colinergici ai sistemului nigro‐striat (echilibru între Dopamină și Ach).

- miorelaxare (relaxarea musculaturii striate) prin antagonizarea receptorilor medulari intercalari

- în doze mari, stimulează SNC (stare de agitație, halucinații, delir, paralizie bulbară și deces);

INDICAȚII:

- preanestezie pentru uscarea secrețiilor, intervenții chirurgicale în regiunea buco‐faringiană

- sincopa vagală

- bradicardie sinusală , bloc A‐V (stimulator cardiac);

- în oftalmologie: midriază terapeutică în tratamentul irido‐ciclitelor și sinechiilor

- antispastic în bolile gastro‐intestinale și genito‐urinare, diaree

- antiemetic (pentru a scădea grețurile și vărsăturile provocate de opioide)

- adjuvant în astmul bronșic, adjuvant în boala Parkinson

- hiperhidroze

- antidot în intoxicațiile cu organofosforate

EFECTE ADVERSE:

- tulburari de vedere (vedere neclara), fotofobie, creste presiunea intraoculara

- reducerea motilitații gastro‐intestinale - constipație

- reducerea secreției salivare (senzație de gura uscata), sudoripare (uscaciunea tegumentelor), lacrimale

- retenție acuta de urina la persoanele cu hiperplazie benigna de prostate

Contraindicații

- glaucom cu unghi închis

- hipertrofie benignă de prostată

- ulcer peptic, stenoza pilorică

- scleroze coronariene, tahiaritmii

- copii sub 12 ani, vârstnici

- sub tratament cu Atropina trebuie evitată expunerea la soare.

3. FUROSEMID/SPIRONOLACTONĂ Diuretice de ansa

- Se absoarbe repede

- Efectul apare în 30 min după administrare p.o. și în 5 min după administrare i.v.

- Efectul diuretic se produce și în caz de ↓ FG deoarece substanța crește fluxul glomerular prin creșterea circulației sanguine renale și redistribuirea ei în favoarea perfuziei corticale.

Indicatii:

- EPA, HTA ‐ iv

- edeme din IC, HTA+afectare renala, sindrom nefrotic, IRA, ascită (CH)

- HiperCa (din cancerul pulmonar cu celule mici); HiperMg (intox F, Br, I)

- Glaucom: Acid etacrinic

Contraindicatii:

- Reactii de idiosincrazie si hipersensibilitate

- IH cu alterarea stării de conștiență

- Deshidratari massive

Reacții Adverse:

- Alcaloza metabolică hipoK‐emică

- ↓ Na, K, Ca, Mg

- Hiperglicemie si hiperuricemie (mai redus decât thiazidele)

- hTA

- Reactii imunologice de tip I, de tip II si de tip III

- HIPOACUZIE AC ETACRINIC risc toxicitate cu aminoglicozide

- CONDROTOXICITATE la asociere cu fluorochinolone