Extras din seminar

Testele SCREENING

- Sunt teste simple, efectuate pe o populatie sanatoasa pentru a depista: boli in faza preclinica, boli in faza clinica si factori de risc pentru anumite boli. Testele sunt efectuate fara nici o indicatie clinica a bolii avind rolul de a identifica boala intr-o comunitate mai devreme, astfel incit sa reduca mortalitaea si suferinta ; diagnosticarea precoce si monitorizarea acestor boli se face pentru evitarea deceselor premature, imbunatatirea starii de sanatate a populatiei prin prevenirea, controlul si monitorizarea bolilor cu impact major asupra sanatatii, imbunatatirea calitatii vietii si prelungirea duratei medii de viata pentru alinierea la standardele UniuniiEuropene,imbunatatirea accesului la serviciile de sanatate a intregii populatii a Romaniei, nediscriminatoriu, indiferent de calitatea sa de a.

Testele screening sunt de doua feluri:

a. recomandate ca teste de rutina: pentru populatia generala si pentru populatia cu risc;

b. nerecomandate ca teste de rutina.

Astazi, notiunea populara de control periodic are, de fapt, o structura precis determinata. Componentele examenului medical periodic preventiv sunt:

I. Istoricul si evaluarea riscului

II. Screeningul pentru depistarea bolii preclinice si a factorilor de risc modificabili

III. Consilierea si interventiile asupra comportamentului pentru a promova un stil de viata sanatos

IV. Imunizarile

V. Discutiile despre chemopreventie.

I.Istoricul

Medicul trebuie sa puna intrebari care sa vizeze:

1. Consumul de tutun, alcool, droguri

2. Dieta

3. Activitatea fizica

4. Comportamentul sexual (creste riscul bolilor cu transmitere sexuala)

5. Istoricul familial pentru cancer si boala coronariana ischemica

6. Locuinta, pentru evaluarea riscului de infectii

7. Prezenta bolilor cronice si a factorilor de risc cardiovascular In aceasta tă formulă anamneza si examenul general al pacientului se află la paritate ca importantă: numai printr-o anamneză amănuntită putându-se depista factori ascunsi potential patogeni si numai prin examenul atent se pot depista stări prepatologice. Toate acestea se efectuează în contextul homeostaziei morfologice si metabolice, a echilibrului relational si comportamental al subiectului si ancorarea lui socială.Parte integrantă din examenul complet este evaluarea mostenirii genetice si social culturale a individului si familiei ajungând la: cunoasterea patologiei cu transmitere genetică, terenului reactiv predispozant, modele comportamentale însusite familial si statusului socio-economic mostenit.

Anamneza amănuntită nu numai asupra simptomelor de boală, dar mai ales asupra :

- depistării factorilor nocivi în mediul ambiant

- factori nocivi familiali (obiceiuri alimentare, fumatul pasiv, disfunctii familiale, viata

- sexuală)

- anamneza profesională si ruta profesională

- obiceiuri nocive, sedentarismul

- conditii epidemiologice, imunizări anterioare

In abordarea omului sănătos acestea (antecedente heredo-colaterale, personale, anamneza de mediu, familială, profesională etc) aduc mai multe date decât examenul obiectiv, mai ales în depistarea tulburărilor psiho-somatice care încă nu se validează în boli si asupra cărora actul preventional este cel mai eficient.

Examenul obiectiv: trebuie să aibă în vedere depistarea proceselor si patologiei ascunse care nu se manifestă clinic ca boală bine conturată. Este important să fie complet, să nu se omită zonele de sinteză (fata, ochii, cavitatea bucală, piciorul), să nu fie uitate examenul genital si tuseul rectal.

Examinările de laborator: Este greu să selectionezi din multitudinea de examinări necesare. Se aleg baterii de teste în functie de factorii de risc depistati la fiecare individ, fără a uita prioritătile stabilite prin programe nationale: combaterea tuberculozei, diabetului, cancerului, bolile cu transmitere sexuală. Să nu uităm că unele examinări sunt foarte scumpe