Extras din seminar
Hemostaza reprezintã ansamblul mecanismelor fiziologice si
mijloacelor medico-chirurgicale concertate ca rãspuns la lezarea unui vas
sangvin, având drept finalitate oprirea sângerãrii.
Poate fi spontanã (naturalã) sau indusã. La rândul ei, hemostaza
indusã implicã metode medicale (medicamentoase) si chirurgicale.
Hemostaza chirurgicalã cuprinde o etapã provizorie si/sau una definitivã.
Indiferent de forma clinicã a hemoragiei, procedeele de hemostazã
medico-chirurgicalã nu fac decât sã completeze, acolo unde este cazul, ceea
ce organismul a generat deja în mod fiziologic.
A. Hemostaza spontanã include totalitatea fenomenelor biologice
declansate de efractia vascularã, fiind divizatã într-un timp vascular si unul
sangvin. Este eficientã în hemoragiile mici capilare si partial în cele medii.
a) Timpul vascular intervine în hemostazã prin vasoconstrictie si
interventia activã a straturilor endoteliale si subendoteliale lezate.
Vasoconstrictia postlezionalã se datoreazã contractiei celulelor musculare
netede, fiind o proprietate intrinsecã a vaselor mici (arteriole si sfinctere
pericapilare), excluzând capilarele, unde rolul principal hemostatic revine
celulelor endoteliale.
Natura netrombogenã a endoteliilor vasculare intacte si neperturbate
functional se datoreazã capacitãtii acestora de a sintetiza compusi cu rol
antiplachetar, anticoagulant si fibrinolitic în opozitie si contrabalansând
proprietãtile protrombotice (secretia de tromboplastinã tisularã, factor de
activare plachetar, factor von Willebrand si inhibitori ai fibrinolizei).
Lezarea endotelialã (traumaticã, toxicã, inflamatorie, ischemicã) rupe
acest raport în favoarea mecanismelor procoagulante, cu declansarea
22
cascadei coagulãrii. La aceasta se adaugã atât proprietãtile mecanice
endoteliale de migrare si aderare la locul injuriei (pentru a obtura eventuala
solutie de continuitate capilarã), cât si secretia de substante puternic
vasoconstrictoare de tipul serotoninei, tromboxanului A2, kininelor si
endotelinei.
Structurile subendoteliale (colagenul, elastina, membrana bazalã,
proteoglicanii din substanta fundamentalã, etc) favorizeazã aderarea
plachetelor si activarea factorului Hageman, cu declansarea coagulãrii
intrinseci.
Preview document
Conținut arhivă zip
- Hemostaza.pdf