Extras din seminar
INSUFICIENŢA RENALĂ
DEFINIŢIE
sindrom clinic determinat de variate cauze şi caracterizat de incapacitatea rinichiului de a menţine homeostazia organismului şi care se manifestă ca retenţie a produşilor azotaţi de metabolism şi volum variabil al diurezei.
INSUFICIENŢA RENALĂ
CLASIFICARE:
Insuficienţă renală prerenală
Scăderea fluxului sanguin renal
Insuficienţă renală intrinsecă
Agresiune de diverse tipuri (toxică, ischemică, imunologică,etc) a parenchimului renal
Insuficienţă renală postrenală
Obstrucţie în calea fluxului urinar
INSUFICIENŢA RENALĂ PRERENALĂ(insuficienţă renală funcţională, azotemie prerenală)
CAUZE:
Scăderea volumului sanguin circulant efectiv
Hipovolemia prin pierderi hemoragice
Hipovolemia prin pierderi non-hemoragice
(vezi şocul hipovolemic)
Scăderea debitului cardiac
Şocul cardiogen sau obstructiv extracardiac
Insuficienţa cardiacă cronică
Cardiomiopatii ischemică, toxică, dilatativă
Tulburări de ritm cardiac, etc.
Maldistribuţie a fluxului sanguin
Vasodilataţie excesivă (şoc septic, exces de antiHTA)
Ciroza hepatică
IRA prerenală (IRA funcţională, azotemia prerenală) –
tulburare funcţională renală generată de alterări ale perfuziei renale.
Caracteristici generale:
Alterările sunt funcţionale, fără substrat lezional;
Corectarea promptă a perfuziei renale restabileşte funcţia renală;
Vindecarea se face cu recuperarea completă a funcţiei renale;
Prognostic bun;
Nu necesită folosirea mijloacelor de epurare extrarenală;
Este forma de IRA în care profilaxia şi tratamentul în fazele precoce au maxima eficacitate şi cele mai mari şanse de succes;
Fără corecţia precoce a deficitului de perfuzie renală, progresează către IRA intrinsecă prin mecanism ischemic (necroză tubulară acută).
INSUFICIENŢA RENALĂ INTRINSECĂ
CAUZE:
Ischemie a parenchimului renal
Insuficienţa renală prerenală necorectată la timp
Toate stările de şoc tratate tardiv
Nefrotoxice
Substanţe de contrast iodate (folosite în radiologie)
Antibiotice (aminoglicozide, vancomcina, ciclosporina)
Toxice (metale grele: Pb, Cd, Hg, etilenglicol, ciuperci otrăvitoare)
Afecţiuni ale glomerulilor şi vaselor
Glomerulonefrite
Vasculite
Nefropatia diabetică
Afecţiuni interstiţiale
Pielonefrite
Antibiotice (cefalosporine)
Conținut arhivă zip
- Insuficienta Renala.ppt