Raport Psihologic - Studiu de Caz 1

Numele prenumele si afilierea autorului

Scopul raportului

Evaluare,diagnostic

I. Istoricul cazului

A. Date de identificare

N.C.A. are 37 ani ,nationalitate romana,locuieste.

A absolvit Liceul Sanitar,este asist.med.,casatorita ,are 2 fetite,(10 si 8ani)

B. Acuze principale

-dispozitie iritabila

-plans facil

-autocontrol deficitar(agresiune verbala indreptata spre sef)

Dupa un conflict la locul de munca(cu seful)in urma cu o saptamana,in timpul caruia afirmativ nu se poate controla;se enerveaza,ridica tonul la sef,izbucneste in plans si simte ca nu I se da importanta necesara, ca nu este apreciata la adevarata valoare, ca este singura(nu are penimeni alaturi de ea),pacienta nu s-a mai intors la servici(C.M.)acuza :insomnii,stare de iritabilitate,deficit de atentie.

C. Istoricul tulburarii prezente

In prima sedinta de interviu s-a constatat:

N.C.A. are 37 ani fara internari anterioare in servicii de psihiatrie se prezinta solicitand internare pentru urmatoarele acuze :insomnii,stare de iritabilitate,atentie deficitara.(nu reusesc sa ma ocup de fete la teme ),din discutia avuta cu pacienta s-a desprins ca:

In urma cu o saptamana ,pacienta are un conflict la locul de munca.In urma unui avertisment (pentru intreg personalul),ea considera ca nu este corect,nu trebuia sa se intample asa,stia ca cineva trebuia gasit vinovat dar nu ea (ele),trebuia medicul sanctionat(s.cogn.).Ii cere explicatii sefului(comp.),iar atitudinea acestuia de indiferenta,nepasare,o enerveaza(emot), se adreseaza urat si ridica tonul ,izbucneste in plans(comp),s-a suparat(afirmativ-tristete apasatoare ,gol interior)(emot),si considera ca este nedreptatita si ca nu este apreciata la adevarata valoare(cogn.).

Afirmativ este dezamagita(e),neputincioasa(in a rezolva problema)de aici ideea renuntarii(“nu merita nimeni numic;nu o sa ma mai implic;nu mai vreau sa merg acolo”)

{dist.cogn.-totul sau nimic}

A mai avut neintelegeri la locul de munca.(anul trecut are un conflic similar) In general a adoptat acelasi comportament fata de situatiile in care considera ca nu este apeciata.

In cursul celei de-a doua sedinte de interviu s-a reluat tema acestui conflict, discutand evenimentele din trecut care puteau fi relevante pentru tulburarea actuala.

Permanent a simtit nevoia sa se evidentieze, in scoala,acasa;urmand activitati extracurriculare (in sc. generala),sah,cros,si considerand in permanenta ca este cea mai buna,ca perceptia ei asupra evenimentelor este cea corecta..Afirma ca este o perfectionista, este convinsa ca este cea mai buna in tot ceea ce face(cogn).La scoala cand exista discrepanta intre expectante/realizari suferea ,se simtea inutila si umilita(emot),plangea(comp),apoi muncea mai mult pentru note mari(mec. coping).

D. Istoric psihiatric

Nu a consultat nici un medic de specialitate pana in prezent.

In cursul interviului s-a stabilit:

La 18 ani i-a decedat tatal(cardiac) si atunci are pentru prima oara senzatia de panica.S-a indepartat de mama considerand ca aceasta nu sufera atat de mult cat ea(trebuia sa sufere si ea cat mine),a simtit ca este singura ,ca nu are pe nimeni alaturi de ea. Dupa 3 luni seara la ora 22 (ora la care I-a decedat tatal) prezinta stare de agitatie(sub):mama I-a spus ca si tatal ei se simtea asa cand avea crize si din acel moment a fost convinsa ca este cardiaca(cogn)

Prezinta : frica de moarte(sub),a inceput sa-si faca consulturi la diversi medici(comp),seara nu mai dormea acasa,mergea la spital (acolo era in siguranta)(mec.cop.),apela la serviciul de urgenta prezentand:tahicardie,extrasistole(fiz)nod in gat cu senzatie de sufocare(sub),tremur((obiectiv),frica iminenta de moarte(sub),disperare(emot),se simtea foarte singura si le relata celor cu care lucra toate trairile ei.

Isi judeca mama ,”trebuia sa fie alaturi de mine”(cogn.c.i.) si o ura pentru ca se ruja fiind in doliu.

-nu mai megea in excursii cu toate ca ii placea muntele(mec.cop.),pentru ca nu era aproape de spital

-nu ramanea niciodata singura noaptea pentru ca ii era frica de ce ar putea sa se intample

Pentru orice senzatie corporala prima idee este ca are o boala foarte grava(cancer)(cogn.) si prezinta panica(par maciuca ,vibratii in corp,sent. de moarte iminenta,frica paralizanta).A renuntat la fumat (comp) crezand ca are cancer pulmonar.

Daca I se recomanda un tratament,tb. pe care nu le-a mai luat, nu ia niciodata seara prima doza ,doar ziua (si eventual )la spital si doar ½ doza iar dupa 1 ora cealalta ½ (comp)pentru ca ii este teama de soc anafilactic(cogn)

Daca merge la stoma pune intrebari despre cum si cat au fost sterilizare instrumentele(comp) –frica de SIDA(cogn)

-in relatiile cu prietenii trebuie sa fie in centrul atentiei perpetueaza relatii de dependenta

Dupa casatorie a urmat o perioada relativ linistita

-seara este dependenta de cineva numai daca doarme cu sotul este in siguranta(emot) daca acesta pleaca undeva cheama pe cineva sa doarma cu ea(comp)

-frica de boli grave –fiind centrata pe senzatiile corporale fiecare simptom necesita un consult