Reabilitarea protetică în edentația parțială întinsă terminală

Reabilitarea protetica realizeaza:

Tratament integrat si integral, individual, accesibil marii parti a populatiei

Mentinerea sanatatii orale a structurilor restante

Analizeaza raportul cost-beneficiu, calitate-cost, eficienta terapeutica-performanta tehnica

Edentatia in zona distala

Din totalul extractiilor efectuate, 73% sunt in zona laterala sau distala din care au rezultat 40% edentatii clasa I Kennedy si 33% edentatii clasa a II-a Kennedy

Pentru solutionarea protetica si pentru refacerea unitatilor dentare necesare masticatiei este necesara evaluarea nu numai a dintilor restanti ci si a functionarii sistemului stomatognat

Clasificarea Kennedy

Clasa I –edentatie biterminala

Clasa a II-a-edentatie uniterminala

Clasa a III-a-edentatie intercalata lateral

Clasa a IV-a-edentatie intercalata frontal

Protezare pe implante

Arcada maxilara,clasa I Kennedy, implante Branemark osteointegrate

Cere conditii anatomice optime si posibilitati economice adecvate

Protezare pe implante

Reabilitare protetica excelenta pentru zona distala

Scurtarea arcadei

Nu necesita intotdeauna tratament protetic daca sunt cel putin 3 unitati masticatorii ce pot compensa stabilitatea dentara si mandibulara si eficienta masticatorie

Insa adesea provoaca migrari dentare spre zona edentata cu diminuarea dimensiunii verticale a fetei, extruzia antagonistilor (aparitia tremelor, diastemelor, interferentelor ocluzale, supraacoperirea frontalilor), pierderea stabilitatii mandibulei

Reabilitarea protetica distala

Arcada scurtata ce compenseaza capacitatea masticatorie, pastrand stabilitatea dentara si mandibulara

Reabilitarea protetica in zona distala

Arcada scurtata cu migrari dentare dar cu pierderea stabilitatii dentare si mandibulare

Puntea cu extensie

Ofera pacientului avantajul tratamentului fix, din punct de vedere psihic mai usor acceptat de pacient, insa substituie doar o unitate dentara

Forta aplicata are efect de parghie, constructia protetica avand risc de fractura sau descimentare

La pacientii cu o igiena corecta,urmariti in timp poate fi considerat un tratament valid

Indicati in cazurile de edentatie monolaterale si in cazul in care arcada antagonista este protezata total si nu prezinta semne de incarcare ocluzala

Puntea cu extensie

Dinti stalpi:22, 23, 24 iar extensia este de dimensiuni reduse

Aspect vestibular

Puntea cu extensie

Aspect ocluzo-palatin

Proteza partiala mobilizabila

Tratament acceptat de o parte considerabila a populatiei

Comporta sacrificiu minim biologic

Cost acceptabil

Indicatie majora in cazurile de edentatie partiala intinsa terminala

Cu o igiena orala corecta si dispensarizare, leziunile structurilor dentare sunt practic absente

Proteza partiala pe arcada inferioara, clasa I Kennedy

Folosirea corecta a periutei permite intretinera optima a suprafetelor dentare limitante edentatiei

Proteza partiala

Prezinta sprijin dento-mucozal si este supusa unei miscari de rotatie (de basculare)

Trebuie sa pastreze sanatatea ,integritatea partilor mucozale si structurilor parodontale

Crosetele turnate realizate corect tehnologic si cu sprijin fiziologic pot reduce incarcatura pe dintii suport respectand parodontiul marginal si de sustinere

Relatia protezei partiale cu parodontiul marginal

Croset in “I” ,sprijin mezial pe canin (aspect vestibular, arcada inferioara)

Proteza partiala mobilizabila asistata pe implante

Prin dezvoltarea implantologiei au aparut noi perspective in domeniul protetic

Reabilitarea edentatiei distale mediata de proteza fixa pe implante constituie in ultimii ani tinta de studiu pentru multi autori

Dezvoltarea unui protocol chirurgical corect si atent ingrijit, experienta in interventiile chirurgicale laborioase, regenerarea tisulara ghidata,grefele de os omogen si heterogen, transpozitia de nerv mentonier, inaltarea de creasta prin distractie osoasa depasesc si cele mai mici limite ale reabilitarii implanto-protetice.

Edentatie subtotala,situatie nefavorabila pentru PP

Doi adinti vecini restanti pe arcada reprezinta infinite axe de rotatie.

Prin pozitionarea a 1 sau 2 implante controlaterale se va obtine o singura axa paralela cu planul frontal

Caz clinic descris precedent cu 2 implante pe 33,34 si 43,44, substructuri organice

Proba orala a scheletului metalic

Aspect al partii fixe si partii mobilizabile

Aspectul final al cazului

Edentatie clasa a II-a Kennedy cu o modificare

Axa de rotatie